제이 헤일리(Jay Haley, 1923~2007)가 창시했으며, 가족의 문제 행동을 유지시키는 상호작용 패턴에 초점을 맞추어, 역설적 기법 등을 활용해 문제 해결을 위한 전략을 제시합니다.
1. 전략적 가족치료의 개념
1) 이중구속
한 사람이 다른 사람에게 동시에 상반된 두 가지 메시지를 보낼 때, 받는 사람이 어떤 선택을 해도 실패하게 되는 모순된 상황입니다("너 마음대로 해라"라고 말하면서 화난 표정을 짓는 부모).
2) 피드백 고리와 역설
가족은 어떤 변화가 일어날 때 기존 상태를 유지하려는 항상성(Homeostasis)을 가집니다. 문제가 발생했을 때 가족이 대처하는 행동(잔소리 등)이 오히려 문제를 더 악화시키는 악순환의 반복을 의미합니다.
3) 가족 게임
밀란 학파의 개념으로, 가족 구성원들이 서로 상처를 주고받으면서도 권력을 유지하거나 체계를 지키기 위해 무의식적으로 반복하는 정교하고 비밀스러운 상호작용 규칙입니다.
2. 구체적인 치료 기법
전략적 가족치료는 통찰(깨달음)을 주지 않아도 행동이 바뀌면 생각과 감정도 바뀐다고 믿기 때문에, 치료자가 영리하고 역설적인 지시를 자주 내립니다.
1) 역설적 개입 : 가족이 기존에 보이던 저항을 역이용하여, "문제를 그대로 유지하거나 오히려 더 심하게 행동하라"고 처방하는 기법입니다.
2) 증상 처방 : 강박증이 있는 클라이언트에게 "하루에 1시간 동안 강박 행동을 더 열심히 하라"고 지시합니다. 클라이언트는 지시를 따르든(증상을 스스로 통제함), 거부하든(증상을 멈춤) 결국 문제를 통제할 수 있게 됩니다.
3) 재명명/재규정 :문제 행동이 가진 부정적인 의미를 긍정적이거나 다른 관점으로 바꾸어 표현해 주는 기법입니다(자녀의 반항을 "부모로부터 독립하려는 건강한 성장통이자 노력"으로 바꾸어 말해주는 것).
4) 시련 기법 :증상을 지속하는 것보다 더 힘든 '시련'을 과제로 주어 증상을 스스로 포기하게 만드는 기법입니다(불면증 환자에게 "잠이 안 올 때마다 밤새 거실 바닥을 왁스로 닦으라"고 처방함)
5) 순환적 질문 :밀란 학파의 대표 기법입니다. 가족원 한 명씩 돌아가며 다른 가족들의 관계에 대해 어떻게 생각하는지 묻는 방식입니다("어머니, 아버지가 동생에게 화를 낼 때 누나는 어떤 반응을 보이나요?") 이를 통해 가족들은 자신이 하나의 거대한 체계 속에 연결되어 있음을 스스로 깨닫습니다.
📝 '전략적 가족치료' 관련 기출문제 도전!
2025년도사회복지실천기술론
Q. 보웬(M. Bowen)의 다세대 가족치료의 주요 개념과 기법에 관한 설명으로 옳은 것을모두고른 것은?
ㄱ. 자아분화 수준이 더 낮은 성원이 가족투사의 대상이 된다.
ㄴ. 가계도를 작성하고 해석하면서 가족의 정서적 과정을 이해한다.
ㄷ. 성공적인 치료를 위해 사회복지사는 치료적 삼각관계를 형성하여 개입한다.
ㄹ. 자아분화 수준이 낮을수록 가족원의 자율성이 증가하여 독립적으로 행동한다.
2024년도인간행동과 사회환경
Q. 체계로서의 지역사회에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?
ㄱ. 지역을 중심으로 형성된 공동체적 특징을 지닌다.
ㄴ. 구성원에게 사회규범에 순응하도록 규제하는 사회통제의 기능을 지닌다.
ㄷ. 사회가 향유하는 지식, 가치 등을 구성원에게 전달하는 기능을 지닌다.
ㄹ. 외부와 상호작용을 통하여 엔트로피(entropy) 상태를 유지하는 것이 필요하다.